Movimientos de Inclinación y rotación de la Articulación Metacarpofalángica.
Principal función de los músculos sesamoideos externos es generar un bloqueo de la presa, con una excepción:
Si el pulgar no interviene y este se encuentra paralelo al eje del cilindro.
Por otra parte, cuando el pulgar se dirige hacia los otros dedos, se da el bloqueo por lo tanto el cilindro ya no se cae, se completa el movimiento de anteposición del primer metacarpiano.
La inclinación radial es muy importante para el bloqueo de la presa, así como el cierre del anillo formado por el pulgar y el dedo índice
La pronación de la primer falange se observa por el ángulo de 12 grados formado por los 2 puntos de referencia transversales
El pulgar va a cubrir parcialmente al dedo índice debido al diámetro más reducido del cilindro, lo que generara un mayor estrechamiento del anillo de la presa.
Puede ocurrir que se invierta la articulación metacarpofalángica en una extensión.
Articulación interfalángica del pulgar.
Es una articulación de tipo troclear, solo tiene un eje fijo y transversal, por el cual se hacen los movimientos de flexión y extensión.
Movimiento de flexión activa: alcanza de 75 a 80 grados
Flexión pasiva: Alcanza los 90 grados
Extensión pasiva: se nota como hiperextensión que puede llegar a alcanzar los 30 grados.
La segunda falange hace una rotación longitudinal de manera automática en sentido a la pronación, a medida que se realiza la flexión y va a producir un ángulo de 5 a 10 grados.
La articulación abierta en su cara dorsal se va a observar las diferencias de los cóndilos
Por otro lado, el radio de la curva del cóndilo externo es menor, aunque su parte anterior se va a descender de manera mas abrupta.
El ligamento lateral interno se va a tensar mas rápido que el externo en la flexión
Si quisiéramos representar la articulación sobre un pedazo de cartón, solo necesitaríamos trazar un pliegue de flexión y este no debe ser perpendicular al eje longitudinal del dedo.
Se debe realizar una inclinación de 5 a 10 grados, la pequeña falange realizara su movimiento de flexión como una rotación cónica.
Músculos motores del pulgar.
Son 9 músculos motores los cuales condicionan la movilidad superior la principal función de este dedo.
Están clasificados en 2 grupos:
- Músculos extrínsecos: son 4 y se van a localizar en el antebrazo, 3 de estos músculos son extensores y abductores los cuales se van a utilizar para relajar la presa, el ultimo es flexor y su utiliza para bloquear las presas de fuerza.
Músculo abductor largo del pulgar 1, músculo extensor corto del pulgar 2, músculo extensor largo del pulgar 3 y músculo flexor largo del pulgar 4.
- Músculos intrínsecos: están incluidos en la eminencia tenar y el primer espacio interóseo, son 5 músculos y participan en la realización de distintas presas, en particular con la oposición, su potencia es limitada.
Para entender la función de los músculos motores, será necesario situar su recorrido en relación a los 2 ejes teóricos de la articulación trapezometacarpiana.
En el cuadrante X´ Y´, se va a encontrar el tendón del músculo abductor largo del pulgar.
En el cuadrante X´ Y, se van a encontrar los dos tendones de los músculos extensor largo y corto del pulgar.
En el cuadrante XY, se van a encontrar el músculo aductor del pulgar con sus 2 haces y el primer músculo interóseo palmar.
En el cuadrante XY´, se van a encontrar el músculo oponente del pulgar y el músculo abductor corto del pulgar.
Los músculos flexores largo y corto del pulgar se van a ubicar en el eje XX´ y estos son flexores puros de la articulación trapezometacarpiana.
Inserciones de los músculos.
Músculos extrínsecos:
Músculo abductor corto del pulgar se va a insertar en la parte anteroexterna de la base del primer metacarpiano.
Músculo extensor corto del pulgar se va a insertar en la parte dorsal de la base de la primera falange, el musculo extensor largo del pulgar se va a insertar en la parte dorsal de la base de la segunda falange
Estos 3 tendones visibles en la cara dorsal y externa del pulgar vana delimitar un espacio triangular llamado Tabaquera Anatómica, en su fondo se van a deslizar los tendones paralelos de los músculos extensor radial corto y largo del pulgar.
Músculos intrínsecos:
Se van a dividir en 2 grupos, externo e interno.
Grupo externo: el músculo flexor corto del pulgar formado por 2 haces, uno se fija en el fondo de la corredera carpiana y el otro en el borde inferior del ligamento anular y del tubérculo del trapecio
El músculo oponente del pulgar se va a insertar en la parte externa de la cara anterior del metacarpiano y se va a adherir a la mitad externa de la cara anterior del ligamento anular, el musculo abductor corto del pulgar se fija en el ligamento anular y se inserta en el tubérculo del escafoides.
Grupo interno: El primer músculo interóseo palmar se va a insertar en el tubérculo interno de la base de la primera falange, el músculo aductor del pulgar se van a insertar sus 2 haces (oblicuo y transverso) en el hueso sesamoideo interno y el tubérculo interno de la base de la primera falange.
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