La articulación metacarpofalángica del pulgar y sus movimientos

La articulación metacarpofalángica del pulgar es condilea, por lo tanto, posee: dos grados de libertad; la flexoextensión y la lateralidad. 

Sin embargo se asocia con un tercer grado de libertad: rotación→ Rotación de la primera falange sobre su eje longitudinal, bien en pronación o supinación. 

 

Ligamentos y componentes de la articulación

Vista de la articulación abierta por delante: 

 

1. Cabeza metacarpiana  
2. Base de la primera falange 
3. Fibrocartilago glenoideo o placa palmar
4. Hueso sesamoideo interno
5. Hueso sesamoideo externo 
6. Musculo sesaoideo interno
7. Musculo sesamoideo externo 
8. Corte de la capsula
   
9. Ligamento metacarpoglenoideo interno 
10. Ligamento metacarpoglenoideo externo 
11. Fondo de saco capsular interno 
12. Fondo de saco capsular externo 
13. Ligamento lateral interno
    
14. Ligamento lateral externo 

 

 

 

 

El ligamento colateral interno es más corto y se tensa antes que el externo, esto condiciona un desplazamiento más limitado de la base falángica sobre el borde interno de la cabeza metacarpiana que sobre el borde externo.

Las posibilidades de inclinación y de rotación longitudinal de la falange dependen de su grado de flexión.

 

Posición de alineación o de extensión:

 

Los ligamentos laterales I están distendidos, pero el sistema de la placa palmar 2 y de los ligamentos metacarpoglenoideos 3 está tenso, lo que impide la rotación longitudinal y la lateralidad. 

 

Primera posición de bloqueo en extensión 

• Los huesos sesamoideos 4 están bien acoplados a los cóndilos de la cabeza metacarpiana. 

• Los dos fondos de saco sinoviales, el posterior 5 y el anterior 6, están distendidos, en posición media. 

 

 

 

 

 

Posición intermedia o de semiflexión

 

Los ligamentos laterales I todavía están distendidos, el externo más que el interno, y el sistema de la placa palmar 2 se distiende.

 

Posición de máxima movilidad  

• Los movimientos de lateralidad y rotación longitudinal son factibles bajo la acción de los músculos sesamoideos.

Posición de máxima flexión o de bloqueo

 

El sistema de la placa palmar se distiende pero los ligamentos laterales se tensan al máximo lo que acarrea un desplazamiento de la base falángica en inclinación radial y pronación.

 

• La articulación está bloqueada por la tensión de los ligamentos laterales y el fondo de saco dorsal 5 en una posición de oposición máxima bajo la acción predominante y casi exclusiva de los músculos tenares externos.

 

Movimientos

 

La articulación metacarpofalángica del pulgar puede efectuar tres tipos de movimientos a partir de la posición de alineación.

 

 

 La flexión pura: en torno a un eje transversal  por acción equilibrada de los músculos sesamoideos externos e internos hasta la semiflexión.
 

Flexión-inclinación cubital-supinación: en torno a un eje oblicuo, y evolutivo, por una rotación cónica debida a la acción predominante de los músculos sesamoideos internos.
 
Flexión-inclinación radial-pronación: en torno a otro eje oblicuo en el otro sentido, y también evolutivo.
Se trata de una rotación cónica y el movimiento se debe a la acción predominante de los músculos sesamoideos externos.

 

 

 

 

 

A partir de la posición de alineación:

 

 

 

 

 

•  La extensión en un individuo normal, sea activa o pasiva, es inexistente.
• La flexión activa es de 60°, la flexión pasiva puede alcanzar 80° e incluso 90°.

 

 

 

• La contracción de los músculos sesamoideos internos conlleva una inclinación cubital de algunos grados y una supinación de 5 a 7°.

 

• La contracción de los músculos sesamoideos externos produce una inclinación radial y una pronación de 20°