Acciones musculares

 

Acciones musculos extrínsecos

El músculo abductor largo del pulgar- desplaza el primer mctacarpiano hacia fuera y hacia delante. Por lo tanto, no sólo es abductor sino también antepulsor del metacarpiano, sobre todo cuando la muñeca está en ligera flexión.

 Flexor de la muñeca: Cuando la muñeca no está estabilizada por  el extensor radial corto del carpo

Se convierte en retropulsor cuando la muñeca esta extendida

En el plano funcional, la pareja músculo abductor largo del pulgar y músculos del grupo cxtcrno desempeña un papel primordial en la oposición. En una primera fase (Fig. 216: el primer metacarpiano está estilizado): el músculo abductor largo del pulgar I extiende el metacarpiano, por delante y por fuera, de la posición I a la posición II

En la segunda fase (Fig. 217): a partir de esta posición II, los músculos del grupo externo, desplazan el metacarpiano hacia delante y hacia dentro (posición III) haciéndole girar sobre su eje longitudinal.

El músculo extensor corto del pulgar (Fig. 219) posee dos acciones:

 1) Extiende la primera falange sobre el metacarpiano;

2) Desplaza el primer metacarpiano hacia fuera: corresponde a una extensión/retroposición de la articulación trapezometacarpiana

Músculo extensor largo del pulgar (Fig. 220) tiene tres acciones:

 1) Extiende la segunda falange sobre la primera

2) Extiende la primera falange sobre el metacarpiano;

3) Desplaza el metacarpiano hacia dentro: es aductor del primer metacarpiano y hacia atras : es retropulsor del primer metacarpiano gracias a su reflexión sobre el tubérculo de Lister

Forma con el grupo externo de los músculos tenares una pareja antagonista-sinérgica

Es flexor dc la segunda falange sobre la primera, y de manera accesoria flexiona la primera falange sobre el metacarpiano

El musculo flexor largo del pulgar (Fig. 221) flexiona la segunda falange sobre la primera, y de manera accesoria flexiona la primera falange sobre el metacarpiano

Para que la flexión de la segunda falange se lleve a cabo de manera aislada, el musculo extensor corto del pulgar, mediante su contracción, debe impedir la flexión de la primera (pareja antagonista-sinérgica)

Acciones del grupo interno de los musculos tenares o sesamoideos internos

El músculo aductor del pulgar extiende su acción sobre las tres piezas óseas del pulgar:

1.-sobre el primer metacarpiano: desplaza cl primer metacarpiano hacia una posición de equilibrio A ligeramente por fuera y por delante del segundo metacarpiano 

·         Es aductor si el metacarpiano parte de una posición de máxima abducción 1

·         Pero se convierte en abductor si el metacarpiano está,  en máxima aducción 2;

·           Si el metacarpiano está en máxima retropulsión en posición de partida, bajo influencia del músculo extensor largo del pulgar 3, el músculo aductor del pulgar se convierte en antepulsor;

·          • Por el contrario, si el metacarpiano está colocado previamente en anteposición por el músculo abductor corto del pulgar 4, se convierte en retropulsor;

·         • La posición de reposo del primer metacarpiano es media R, entre I y 3

Interviene activamente durante la aducción, la retropulsión del pulgar, durante la prensión con toda la palma y en el transcurso de la presa subterminal (pulpejos) y sobre todo subterminolateral (pulpo-lateral). Durante la oposición del pulgar a los otros dedos.

No interviene en la abducción, la antepulsión, la presa terminoterminal denominada pulpo-unguea!

El primer músculo interóseo palmar posee una acción muy parecida:

 • Aducción (aproximación del primer metacarpiano al eje de la mano);

• Flexión de la primera falange por el espaldón

Extensión de la segunda por expansión lateral.

 La contracción global de los músculos del grupo tenar interno dirige el pulpejo del pulgar en contacto con la cara externa de la primera falange del dedo índice y conlleva, al mismo tiempo, una supinación de la columna del pulgar (Fig. 222). Estos músculos, inervados por el nervio cubital, son indispensables para sujetar con firmeza los objetos entre el pulgar y el dedo índice. 

Acciones del grupo externo de los músculos tenares

El músculo oponente del pulgar

• Antepulsión del primer metacarpiano sobre el carpo

 • Aducción, aproximando el primer metacarpiano al segundo en las posiciones extremas

• Rotación longitudinal- pronación

Interviene activamente en cualquier tipo de presa 

 Además, la electromiografia ha demostrado su actuación paradójica en la abducción, en el transcurso de la cual desempeña una función estabilizadora sobre la columna del pulgar

 

             El músculo abductor corto del pulgar

Separa el primer metacarpiano del segundo al final de la oposición

Desplaza el primer metacarpiano hacia delante y hacia dentro: Flexiona la primera falange sobre el metacarpiano, imprimiéndole:

• Un movimiento de inclinación radial (sobre el borde externo)

 • Una rotación longitudinal en el sentido de la pronación (rotación interna);

• Por último, extiende la segunda falange

Constiruye, con el músculo abductor largo del pulgar, una pareja funcional indispensable para la oposición es esencial de la oposición.

El músculo flexor corto del pulgar

Se puede constatar que su acción de aducción es mucho más pronunciada, ya que desplaza el pulpejo del pulgar en oposición con los dos últimos dedos.

 Por el contrario, su acción de antepulsión del primer metacarpiano (proyección hacia delante) es menos amplia, puesto que su haz profundo S' se opone en este punto al superficial 5. Posee una acción de rotación longitudinal, en el sentido de la pronación, muy acentuada.

También es flexor de la primera falange

La contracción global de los músculos del grupo tenar externo, reforzada por la del músculo abductor largo del pulgar, realiza la oposición del pulgar.

La extensión de la segunda falange se puede llevar a cabo, como dcmostró Duchenne de Boulogne, por tres músculos o grupos musculares que intervienen bajo distintas circunstancias:

1) Por el músculo extensor largo del pulgar: se asocia entonces con una extensión de la primera falange y un aplanamiento de la eminencia tenar. Estas acciones se desarrollan cuando se abre y aplana la mano;

2) Por los músculos del grupo tenar interno (primer músculo interóseo palmar): se asocia entonces con una aducción del pulgar. Estas acciones se desarrollan cuando se opone el pulpejo del pulgar a la cara externa de la primera falange del dedo índice

3) Por los músculos del grupo tenar externo, sobre todo el músculo abductor corto del pulgar en la acción de oposición del pulpejo